2024年5月17日國家衛(wèi)健委關(guān)于印發(fā)近視防治指南（2024年版）的通知，明確表示從新生兒期開始應(yīng)定期接受兒童眼保健及視力檢查，24月齡開始進(jìn)行屈光篩查，早期發(fā)現(xiàn)兒童常見眼病、視力不良及遠(yuǎn)視儲備不足。并建立建立兒童視力和眼屈光發(fā)育檔案，有助于早期發(fā)現(xiàn)視力不良、有近視傾向和已近視的兒童，從而分檔管理并制定相應(yīng)干預(yù)措施。

那么0-6歲兒童應(yīng)該怎么檢查視力，建立眼健康檔案呢？

1.兒童眼保健檢查頻次

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的相關(guān)政策，要求0-6歲兒童需要進(jìn)行13次眼部檢查。

分別是：新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和滿月健康管理時；嬰兒期4次，分別在3、6、8、12月齡時；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時；學(xué)齡前期3次，分別在4、5、6歲時。

2.不同年齡段檢查項目

①出生42天

出生42天可用新生兒眼底篩查設(shè)備進(jìn)行檢查，可以清晰直觀地顯示孩子的眼底狀況，重點(diǎn)排除早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、先天性眼底發(fā)育異常、眼部腫瘤等先天性疾病。早期發(fā)現(xiàn)隱匿性眼病患者，預(yù)防兒童低視力和眼盲，降低眼殘疾發(fā)生率，并給予早期干預(yù)治療。

此外，眼科醫(yī)生會給孩子做一個全面的檢查：眼睛的外觀，瞳孔反應(yīng)、眨眼，追隨注視（視動性眼震OKN檢查），以便了解孩子眼睛的情況。

②3月齡

3月齡寶寶應(yīng)檢查眼外觀、瞬目反射，進(jìn)行紅球試驗、視物行為觀察等。

• 瞬目反射用于評估嬰兒的近距離視功能。

• 紅球試驗用于評估嬰兒眼睛追隨及注視能力。

• 視物行為觀察一般通過觀察和詢問家長，了解兒童日常視物時是否存在異常行為表現(xiàn)，如3月齡時不與家人對視、對外界反應(yīng)差，6月齡時視物明顯歪頭或距離近，畏光、瞇眼或經(jīng)常揉眼等。
  

③6-24月齡

6～24個月齡的孩子，隨著月齡長大，配合度越來越好，可以使用專業(yè)的視力篩查儀（可以測量屈光度、散光、軸位等），來了解孩子的視力發(fā)育狀況，進(jìn)行遠(yuǎn)視儲備監(jiān)測，建立屈光發(fā)育檔案。

也可接受眼底紅光反射檢查，用于評估孩子瞳孔區(qū)視軸上是否存在渾濁或占位性病變。正常應(yīng)為雙眼對稱一致的明亮紅色反光，若雙眼反光亮度不一致、紅光反射消失、暗淡或出現(xiàn)黑斑則為異常，應(yīng)進(jìn)一步檢查，確定所患疾病。

同時眼科醫(yī)生還要檢查孩子的眼位、眼球運(yùn)動等，排除斜視、弱視及遠(yuǎn)視儲備不足的狀態(tài)。

④3-6歲

3歲及以上年齡的孩子，可以通過視力表檢查，以兒童單眼裸眼視力值作為判斷視力是否異常的標(biāo)準(zhǔn)。一般來說3歲兒童的視力在0.5左右，4-5歲在0.6左右。

除了屈光儀篩查，視力表檢查以外，眼科醫(yī)生們還會借助四孔燈，立體視本等檢查工具，來確認(rèn)小朋友的視力情況。

• 四孔燈檢查：借助四孔燈檢查小朋友是否具有同時視、有無單眼抑制；是否具有融合功能；

• 立體視檢查：借助立體視本（有戴偏光鏡的或不戴的）或?qū)τ谲浖z查小朋友是否立體視。

以上年齡階段，需要重點(diǎn)關(guān)注斜視、弱視、遠(yuǎn)視儲備等問題。弱視和斜視都是越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。孩子一旦出現(xiàn)以上問題，家長需及時配合眼科醫(yī)生采取干預(yù)措施。

小編溫馨提示：

在0-6歲視殘兒童中，有一部分眼病患者是可以通過早期治療使視力得到提升，家長們應(yīng)定期帶孩子進(jìn)行眼健康檢查，這不僅可以全面了解孩子的眼健康情況、采用科學(xué)方法做好兒童眼保健工作，給小朋友視力質(zhì)量打好基礎(chǔ)，同時還能盡早預(yù)防、控制近視發(fā)生發(fā)展。